大医凌然 第45节
作者:志鸟村      更新:2023-04-29 07:39      字数:3920
  “脑震荡了?”凌然选择了一个较好的猜想,再严重的话,囊袋缝不缝都无关紧要了。
  “吓的。”蹲在床尾瞅伤口的资深住院医郑培抬了抬头。
  “哦。”凌然瞅了一眼病人胯下乱糟糟的情况,倒是有点理解这位患者。
  郑培戴着眼镜,下巴留了一撮短胡须,头发的长度与胡子相当。他过了今年就要做住院总了,活着熬过去,就能升主治。他也是今天值班的一线医生里,经验最丰富的,三年住院三年规培,经手的缝合得有几千次了。
  郑培知道刘护士派人去叫凌然了,此时就带着考校的意思,问:“你现在根据观察,能够得到什么信息?”
  上级医生心情好了就会考下级医生,上级医生心情不好的时候也会考下级医生,不管是实习生还是住院医,随时随地都有可能被人丢一脸的问题。
  当然,医学生在学校里过的就是这种生活,凌然并不意外,就着充足的光线,一边看一边思索起来。
  他只是得了一个间断垂直褥式缝合的专精级技能,适合缝肚子,缝囊袋,但就观察、诊断等方面来说,他还需要依靠自己。
  好在凌然很早就独立学习了此方面的知识,他认真打量了患者血呼啦查的伤口,回答道:“右侧阴馕撕裂,睾丸外露,阴馕表面,还有软组织内,能见到明显的灰尘和细的碎石,创面到了鞘膜,但鞘膜应当是完整的。”
  他每说一句话,病床上的病人就颤抖一下。
  想做一名安之若素的病人,不是那么容易的。
  郑培略显意外的瞅了凌然一眼,“恩”的一声,道:“观察的很仔细嘛。学的也挺杂。”
  凌然微微一笑。
  郑培等了几秒钟,没等来谦虚的话,拍拍自己的额头,对刘护士笑道:“你看我和谁说话呢。”
  紧接着,郑培让出位置,道:“你来检查一下,把判断一项项说明出来。”
  凌然戴上手套,上前拨弄了两下,两眼无神的病人就颤抖的更厉害了。
  “没见到合并伤,非线性的创口,有一定的污染,是在公路上吗?有点不像……”凌然是专门背过书的,但就具体实践而言,就很难做出准确的分析了。
  郑培嘿嘿的笑两声,道:“我在外面的时候问过了,公园里玩滑板伤的,滑板不是有那么一个动作,跳到铁扶手上滑下来,你猜怎么着?”
  “人上去了,滑板没上去。”凌然有种解谜得到答案的感觉。
  郑培“啪”的打了个响指,笑道:“猜对了,整个人骑铁副手上了,结果他们找的还不是圆扶手,所以啊……”
  “所以要考虑破伤风的可能,给他用破伤风抗毒素。”凌然接过了郑培的话。
  郑培哑然,明明是很嗨的聊天嘛,怎么瞬间就被拉回去了。
  “出血情况不太严重,精索情况的话……”凌然回忆着解剖课的内容,却是颇有些犹豫的问:“精索正常应该是什么样的?”
  如果给他一只完整的男性囊袋,他一刀割下去,再出精索来,还是能区分正常形态与变态的,现在的情况就比较特殊了,对于不太熟悉的解剖结构,凌然就不敢断然做出结论了。
  郑培也没检查到这一步,听杨锐这么一说,也就仔细观察起来,同时喃喃自语,道:“不正常的话,首先考虑精索扭转……”
  “你们还在聊还珠格格?”患者终于躺不住了,声音颇为嘶哑的质问。
  郑培被问懵了:“聊啥还珠格格了?”
  “你们刚说……金锁,是还珠里的金锁吧……”患者的脸颊抽动了两下,愤愤不平的看着天花板,道:“我受了这么重的伤,医生还在聊电视剧,谁他娘的把我送到这个医院来的,我……”
  郑培又气又笑:“神特么还珠格格,还珠格格是啥年代的电视剧了?你知道不知道为什么别人滑板事故不容易受伤,你容易受伤,就因为你年纪太大了……”
  刘护士忙道:“郑医生,咱们现在用什么药?”
  对医生护士来说,与患者吵架是最划不来的,也容易出事。
  郑培摇摇头,道:“凌然你先给病人解释一下精索。”
  “精索是固定睾丸并输送营养的结构,包含动静脉,输精管,淋巴管,神经……”凌然背书似的回答了一圈,再对病人道:“我们在检查你的精索是否正常,这里如果出问题,比如精索扭转了,就要做手术恢复,也有可能要切除睾碗,缝合也就不必缝合了。”
  说到最后一句,凌然略显遗憾。
  病人一言不发,双眼无神的望向天花板,浑身颤抖。
  “有点睾碗下降。”郑培顿了一下,道:“没有扭转,位置本身比较少见。”
  凌然循着他手指的方向,确认的点点头。
  “清创缝合吧,注意清创的时候别分离过度了。”郑培确认没有其他的问题了,也就不准备自己做了,脱下手套,示意凌然上阵。
  凌然本来就是想做缝合的,此时毫不犹豫的坐到了c位上,做起了陌生又熟悉的工作。
  专精级的间断垂直褥式缝合法,也终于发挥了作用。
  几分钟后,还蛋归巢。
  凌然满意的离开了小隔间,有今日值班之行不虚的感觉。
  吕文斌也一眼瞅到了凌然,快走两步过来,道:“凌医生,5号床的病人水肿消了。”
  “你刚才又去查房了?”凌然看看手表,已经是凌晨了。
  吕文斌神采奕奕,道:“我想顺便看一下,没想到水肿消的这么快。”
  于此同时,凌然眼前亦有系统提示滑出:
  完成任务:“治疗病人”
  获得奖励:切开(持弓式专精)
  第67章 菜鸡
  囊破的病人,只在留观室里躺了一天就出院了。
  直到离开的时候,他似乎还处在失神的状态,但对医生们来说,除了伤的位置比较有意思之外,伤口本身确实是乏善可陈。
  “倒是恢复的挺快的。”郑培以主刀的身份签了出院单,摸着自己下巴处的小胡子,对凌然笑道:“缝的确实不错,以前缝过?”
  这是许多人好奇的问题,凌然的回答已日趋简单:“自家诊所。”
  郑培早就听过“下沟诊所”的名头了,颔首道:“家学渊源哦,不过,你们下沟有那么多囊破的病人?”
  凌然道:“给老人缝肚子也经常用垂直褥式。”
  “你们诊所还开刀?”医生听到缝肚子的第一印象,自然是做了开腹手术之后的缝合。
  凌然懒得圆了,就道:“日积月累。”
  郑培原本就是闲问,察觉到凌然的态度,就笑笑不多说了,转而逗旁边的小护士道:“你知道,刚才那个囊破的病人问我什么吗?”
  正在整理病例的小护士眨着长长的睫毛问:“问什么?”
  郑培最喜欢和刚入职的小护士说荤话了,嘿嘿的笑两声,说:“他问,他的硬茎以后还能不能用了,我说目前来看能用的概率是很大的,只要暂时不要受刺激就好,你就落袋为安吧。然后病人就赶紧让人给他定酒店,说家里女朋友太靓,年纪又小,动不动就要……”
  郑培说到此处,声音突然变小了:“三十多岁的人了,一天到晚不是玩滑板就是搞乐队,结果女朋友又年轻又漂亮,说定酒店就定酒店,你说这个世道究竟怎么了。”
  小护士踮着脚跑了。
  凌然自去看了几名经手清创的患者。
  主治们可以通过住院医和护士来了解患者的情况,他就没有这种便利了,一天两趟甚至三趟的查房都不闲多,但还是比管床的住院医舒服一些。
  对小医生们来说,管床的工作就像是膝盖得了滑膜炎,当你呆着不动的时候,并不会觉得负担,一旦想要移动的时候,膝盖就会不停的提醒你休假是不可能的,因为今天有出院的病人,明天有入院的病人,你离开就断档了。周末安心在家是不可能的,就是没有突发症状,也要去看看头天麻醉过的病人,更换前两天入院的患者的医嘱,能在家里呆多久纯凭运气。睡个懒觉是不可能的,早上的查房是必做的,否则等上级医生来了,会被骂的囊肉发紧。
  最惨的就是吕文斌这样的住院医,工作要做又不会做,想学也学不过来,感觉自己在进步,发现不懂的却越来越多……
  两名tang法缝合的患者就很让吕文斌看不懂。
  他读了许多资料,三五天时间就进入术后第二阶段的也有,但大部分都是三四周以后,才达到此标准的。
  两名患者都恢复的极好,虽然是好事,终究令吕文斌有些心虚。
  “水肿基本消退了,瘢痕稍微有点多,我们看看活动能力……”凌然的声音响起,一下子将背对门口的吕文斌给惊醒了。
  吕文斌立即走过来,打了声招呼,就默默的看着凌然给患者做检查。
  老实说,凌然的检查手法完全乏善可陈,即使以外行人的眼光来看,也能体会到他与王海洋检查时的差距。
  不过,检查归根结底就是检查,动作要领说明白了,主要就是看患者的情况,本来就是实习生们经常被安排的工作,比开刀的重要性都差的远。
  想到此处,吕文斌的脑海中,不由回想起凌然当日开刀的场景。
  真菜鸡啊!
  吕文斌怎么想都想不明白,缝合技术那么好的凌然,为什么在切开的时候,会菜鸡到住院医都不如的地步。
  或许就是天才的缺陷吧。
  “没事我先回去了。”凌然完成了查房,就没什么必须要做的事了。
  吕文斌一愣:“现在就回去?你不要再练练手?”
  他脑海里想的还是凌然的切开技术。
  “明天有手术,要养好精神。”凌然说的是明天的第三例tang法缝合。虽然有大师级的tang法缝合术在身,但凌然并不会因此而有所放松。
  读书时候,但凡第二天要考试的时候,他都会按照考纲复习知识点,并从铅笔到钢笔,从尺子到稿纸或者准考证都检查一遍。大考如此,随堂考试亦如此。
  随随便便,轻轻松松的考一下什么的,从来都不在凌然的考虑范围内。
  对凌然来说,手术就是一次考试。
  吕文斌看着凌然离开的身影,却是暗暗摇头,心道:还是太傲了,有这个时间,多练几次切开,明天上手术的时候,也不会那么难看了么。这次是个中年大叔,不在乎手上的瘢痕,下次遇到一个爱漂亮的怎么办。
  转头,吕文斌又想:凌然莫不是放弃了练切开?他真要是不做切开,交给我也不错。
  第68章 有朝一日刀在手
  翌日。
  手术日。
  吕文斌最早进入手术室,做完了从铺巾到检查的所有工作,才见到踩门而入的凌然和霍从军。
  霍从军神态沉稳。
  凌然玉树临风。
  吕文斌压力深重。
  “患者李兴国,21岁,开放性伤口,食指和中指的屈肌腱断裂,其中中指的深浅屈肌腱全部断裂,比较复杂……”吕文斌提前看过了资料,就此说明。
  凌然亦是看过资料的,所以边听边想,看不出神色来。