大医凌然 第532节
作者:志鸟村      更新:2023-04-29 07:42      字数:3960
  病人本来疼的就冷汗直流,现在的汗流的更多了:“能不能把我……送到外面去动手术?”
  “12个小时内,你是出不去了。”护士回答的很直接。
  除非暴雨现在停止,否则,再等几个小时,太阳就要落山了,到那个时间,就算有卡车要出去,黑暗的天气也很容易让车陷入泥沼的。
  病人痛苦的呻吟了两声,道:“再给我点止疼药。”
  凌然微微摇头:“去找一本麻醉学的书来。”
  “什么意思?”护士愣住了。
  “我们翻书照着做。”凌然提出的建议并不神奇,事实上,很多医生在职业生涯早期,都是在翻书度过的。
  就算是现在,澳大利亚的医生也是出了名的翻书党。当然,现在有google了,他们也可以搜索google,比起病人自己搜索好的地方,在于他们能够筛选掉明显的错漏,并给出进阶方案。
  世上的病千千万,对小医生来说,要背下医书所花费的成本是极其庞大的。澳洲医生就不愿意一天到晚的背书,所以,翻书早就变成了主流。
  巴西的医生……显然也有翻书的。
  护士轻轻地松了口气,连忙出去找书去了。
  病人目送护士远去的背影,就只能在手术床上熬熬的叫。
  再抬起头,病人就看凌然的手臂在胸中挥舞,好像在掀开什么东西的样子。
  不由的一阵悲哀,受伤已经是够倒霉的事了,送到医院,医生竟然都跑了,好容易又来一个外科医生,结果找不到麻醉医生了,现在护士跑出去找书来给外科医生现学现卖,然后,这外科医生眼瞅着就像是神经病似的。
  “别动。”凌然眼里是一片的初级宝箱,就提醒了病人一句,免得他影响自己开宝箱。
  病人疼的难受,态度也好不到哪里去了,哼哼唧唧的道:“又不能做手术,我动不动有什么关系。”
  “你遮挡视线了。”翻译的萨琳娜来回做着解释。
  解释完,萨琳娜才觉得有点怪。
  病人更是看着空空如也的手术室笑出了声,凄惨的笑声:“一个准备自学麻醉的神经病外科医生……我受伤的真不是时候啊……”
  萨琳娜暗地里觉得,病人可能说的是有道理的,凌然虽然长的帅,但帅也不能当医术用啊……或者,用处不能有那么大啊……
  “病人说什么?”凌然特意多问了一句,毕竟是个受伤颇重的病人,其主诉还是要注意的。
  萨琳娜“恩”的一声,道:“他是有些难受。”
  凌然看了眼病人的脸色,道:“如果非常痛的话,就给他用止疼药,恩……稍等一下,让护士来看。”
  说完,凌然就继续开箱子。
  他攒了非常多的初级宝箱,原来的计划,凌然是想得到一个比较整的数字,比如1112,或者1113这样子。
  但是,现在的条件不允许,凌然只好将仅有的820个初级宝箱,给全部开了。
  他的面前只见零零碎碎的一片蓝光。
  凌然先是将精力药剂一股脑的给收了起来。
  接着,他又将50次的脚部解剖经验,40次的腹部解剖经验,30次的下肢解剖经验,以及新得的40次的胸部解剖经验和20次的脑部解剖经验给收集了起来。
  如此一来,再留在凌然面前的,就只剩下两本书了。
  算上解剖经验,差不多五比一的技能获取率,已经超过凌然开箱子的平均水平了。
  不过,凌然此时更关心的,还是技能书。
  凌然心里想着麻醉,然后,挥手打开了技能书,就见蓝汪汪的字迹显示:
  单项技能书:局部浸润麻醉(大师级)
  单项技能书:麻醉的护理配合(大师级)
  凌然不由的沉默了下来。
  要说麻醉,这两样还真的都是麻醉。
  但是,局部浸润麻醉的大师级……那使用的范围也太狭窄了,多数只能在医美行业发光发热了。
  所谓局部浸润麻醉,就像是给病人做皮肤的皮试一样,将针刺入病人的皮肤下方,注射一些麻醉剂,再抽出来,再刺,实习效果……比普通的打针还要疼的多,可以说是各种麻醉技术里,最没有麻醉属性的一种了。
  至于效果……用来做浅表性的手术是没问题的,切个鸡眼去个嵌甲都是蛮好的,做双眼皮之类的整容手术也用得上,普通人常接触的,还有口腔科的手术,也常用局部浸润麻醉。
  但是,今天的场合,牙疼还真的就不是病了。
  相比之下,麻醉的护理配合还相对有用一点,但它也不是直接用来给人麻醉的技术,更趋向于麻醉助手和护士的工作。如果凌然是一名麻醉住院医的话,他现在应该很欢迎有这样的技能,然而,凌然并不是。
  “凌医生。”护士回来就见凌然凝重的表情,也只是轻声喊了一句。
  她不意外凌然有这样的表情。对一个外科医生来说,手术室里连麻醉医生都没有,那是真的要崩的节奏了。
  正因为如此,护士看着凌然,还颇有些同情。
  在这种危险的时候,其他医生跑掉了,日后或许会受到谴责,但更多的是被人忘记,唯独可能被追究责任的只能是尚在现场的凌然医生了。
  “凌医生,我找到了几本麻醉学的书,还有中文版的,但是,真的要做手术吗?”护士不得不再向凌然确认。
  “能联络外界吗?电话?网络?”凌然不报希望的问了一句。
  手机信号也需要基站的,座机更需要线路,护士茫然摇头。
  “那就只能这样了。”凌然说着拿过书来,开始翻看。
  尤其是中文版的麻醉学,对他来说,看着还不算费力。
  毕竟,凌然在学校里也是有初步的阅读过的,那时候,他大部分时间都用来阅读书籍,要么就是在实验室里流连忘返。
  公共场合向来都是很喧嚣的,凌然更不喜欢被人围拢起来,周围一片尖叫声的感觉。
  “我们试试看吧。就用静脉麻醉吧。”凌然觉得吸入式麻醉的难度稍微有点高了,联合麻醉更不用说。
  病人没什么选择的躺好了,再被凌然随意的摆弄,护士也只能跟着配合,将凌然选择的全麻处方,一一注射进去。
  比起采用喉罩的吸入式麻醉,单纯的静脉麻醉,也就像是打点滴一样,只是危险性更大了。
  但就眼前的环境,什么都不做,只会是更加的危险。
  ……
  第759章 第一个病人
  “病人……应该是麻醉了吧。”做翻译的萨琳娜小声的说着,内心的担心不言而喻。
  凌然“恩”的一声,并没有立即动手,而是静静地观察着病人,道:“我们用尽量短的时间,尽量少的步骤,对病人的伤口做处理,以维持生命为主。”
  他尽可能的解释清楚一些,手术室里的人手不足,助手们的经验更不足……事实上,他连助手都欠奉,只有护士和一名洗了手的翻译,还得边教边做。
  这种情况下,要做完整的手术都是挑战极限。
  凌然本人倒是不介意挑战极限,但是,用胆结石想也能做出判断,病人绝对是不想接受极限挑战的。而且,完整手术花费的时间还多,对于后面的病人的救助也是不利因素。
  因此,虽然凌然本能的想要做完整手术,这时候,他的脑海中也会响起霍从军的怒吼:“先救命再治病!”
  在云医的急诊中心呆的久了,凌然倒是非常认同霍从军的理念。
  凌然轻轻翻动了一下病人,再看监视器上的数字,判断他的麻醉深度,再道:“手术中还要注意一下尿量。如果能注意到的话,出血量和冲洗量也报一下。”
  “多少是正常?”萨琳娜想要接受这份工作。
  凌然摇摇头:“按照病人的体重,每公斤每小时的正常尿量应该是1毫升,但是有其他因素的影响,所以你报告数字就行了,主要注意的是尿量减少,增加的话,一般问题不大。”
  “好的。”萨琳娜接着低声询问了几声护士,再抬头,就见凌然又像是翻咸鱼似的,翻着病人。
  萨琳娜看着病人还在流血的伤口,不由代入了医者的身份,道:“凌医生,还不开始吗?”
  “再等一下。”凌然道。
  “为什么?”
  “尽可能保证麻醉深度。”凌然回答。
  萨琳娜并不理解其中的含义,带点疑问的重复了一遍:“麻醉深度?”
  “恩,麻醉深度不足的话,有可能出现术中知晓。”凌然说的轻巧,但实际上是描述着外科手术中的最大恐怖。
  所谓术中知晓,就是全麻手术中,病人醒过来了。
  想象一群人正在切割你的身体,然后你清醒了过来,然而,这还不是最恐怖的地方,最恐怖的地方在于,由于现在的麻醉方式都是联合麻醉,所以,病人即使发生了术中知晓,因为肌松等药品的使用,他也可能无法做出任何形式的表达。
  换言之,术中知晓的时候,病人的意识是清醒的,疼痛是持续的,唯独不能说话,不能摇头,甚至不能收紧肌肉以抵抗。
  如果说,这还不够恐怖的话,术中知晓的更大恐怖在于,清醒以后的术中知晓的病人,大部分并不知道自己发生了术中知晓。
  因为麻醉药品的使用,一觉醒来的病人,可能已经忘记了自己一两个小时前的地狱般的痛苦。
  而术中知晓本身,是非常难以避免的。因为每个人的体质不同,而麻醉药物也不能无限制的打量使用。
  对凌然来说,初学乍练的使用麻醉品,那就更加的难以控制了。
  所以,凌然就需要多观察一番。同时,尽可能的减少手术时间也是有必要的,就现在的环境来说,这是有百利而无一害的。
  手术室里,略略安静了一会。
  紧接着,才见凌然拿出手术刀,快速的剖开病人的腹部伤口。
  “肠损伤。”凌然说了一句,再清洁和缝合伤口,然后清洁和灌注抗生素,放置引流管,就开始关腹了。
  关腹也不是完整的关腹,而是做了简单的缝合,让肚子不敞开着就行了。
  权益之地用权宜之计,对凌然来说,其实也是一次挑战。
  “现在处理肩膀。”凌然说明一句,就开始给病人换姿势。
  肠子和肩膀,其实都不在凌然的技能范围内,不过,简单处理伤口的话,各个部位的区别并不会太大,尤其是急诊科的处理,向来都是很粗糙的。
  凌然现在也不追求什么精细化的操作,就像是一个普通的急诊科住院医似的,毛毛躁躁的做自己不怎么擅长的手术。
  并发症估计是不会少的,同样的病人,放下大医院里做急诊处理,或者丢去专业可以做手术,住院时间等等都会有明显的区别。现在的条件就更不用说了。
  事实上,就眼前的病人,铁定都是要二进宫的,倒霉的话,可能需要三进宫,不过,能活下来就是了。
  凌然像是个新手似的,动作生疏的剖开肩膀,给病人做复位。
  这一次,就没有什么技能做辅助了,甚至没有上级医生的指导,只能是凌然依靠以往的经验,以及现有的知识,给他操作。
  凌然做的比较慢,但动作还算是熟练。