大医凌然 第547节
作者:志鸟村      更新:2023-04-29 07:42      字数:4736
  在左慈典的建议下,凌然只放出去10个号,就安稳的坐在检查室里等待。
  凌然如今已是小有名气的外科医生了,不仅有大众媒体的宣传,更有业内的医师会推荐病人过来,离境月余,这段时间,光是积累的病人就不在少数了,再若是放号放太多的话,今天的病人就看不过来了。
  不长时间,病人依序入内,随之而来的,就是加号的请求。
  “凌医生,我以前在你这里看过病。”
  “凌医生,我之前在您这里做的手术。”
  “凌医生,武新市一院的刘大夫让我过来的,我去挂号也没挂到……”
  左慈典意料之中的给加号的病人排了位置,又将递出来的条子依序收起来。遇到自己带着病人或病人家属过来的本院医护人员,左慈典更要笑脸相迎。
  凌然就不用管这么多了。
  他看完一个门诊病人,就看下一个,并不用自己叫号,更不用管序列之类的事情,倒也方便。
  凌然目前掌握着大师级的“体格检查”技能,对于普通的外科疾病的诊断率极高。另一方面,加号的病人多数都是已经诊断出了问题的,疾病谱基本集中在肝脏、膝关节、跟腱和手指屈肌腱方面,比普通的专科医生的治疗范围略大一些,但比起老一辈的外科医生,或者欧美的外科医生,凌然的疾病谱依旧偏于狭窄。
  将自己能做的病人收入急诊中心,不能做的病人介绍出去,需要保守治疗的给予药物……一个早上的时间就差不多过去了。
  街坊老陈到了12点,才打了电话过来,带着自己38岁的叔叔上楼来。
  “实在不好意思,我叔在互联网公司工作,实在是忙的不行,请假也请不到完整的,只能提前一个小时走,再蹭个午休的时间。”50岁出头的老陈一个劲的道歉,再将有些木讷的小叔叔给拉了过来,道:“你别看他年轻,能造的很,还不到40岁的人,胆囊炎都十二三年了吧。”
  “12年了,进公司第二年查出来的。”小陈坐到了凌然对面,再自己介绍病情道:“我前几天疼的不行,晚上趁着加班的时间挂了水,今天才不发烧了。想着要不给切了吧。”
  “我检查一下。”凌然戴上了手套。
  “我只能请两天假,加周末的半天了。两天时间要是不够的话,我就继续保守治疗。”小陈迅速的说明自己的需求。
  左慈典在旁忍不住道:“胆囊炎手术,现在虽然很普遍了,那还是一个手术呢,连手术带休息就两天时间?你这工作要命啊。”
  “没办法,项目太紧张了,我一个人停下来,整个项目组都要停下来等我。我在网上查了查,有评价说凌医生你做的手术预后很好,恢复的快,是这样吧?”
  “两天时间也太短了。”凌然微微摇头。
  “两天半?”小陈讨价还价。
  凌然还是摇头:“正常情况下,腹腔镜下做胆囊切除,三天出院,7天才能正常工作。”
  “我知道,但是真的是请不到假,我做的项目是跟高铁联动的,我这边慢下来,不光影响自己所在的项目组,其他项目组也要受影响。就我那些同事,有的阑尾炎都保守治疗两三年了……”
  老陈也在旁道:“我这个小叔,真的是走不脱,做的项目我是不太懂,但也是特重要那种,凌然,帮忙想想办法嘛。”
  凌然不由看了一眼自己的虚拟人,剩余时间挂在了4小时21分钟。
  要说的话,他的胆囊切除术虽然是自己练出来的专精级,技术水平还比不上肝胆外科的贺远征,但要是配合虚拟人的话,在预后方面,却还是非常有优势的。
  毕竟,提前划了重点的开卷考试,和一头雾水的闭卷考试,难度本身相差悬殊。
  “上检查床,我看看。”凌然站了起来。
  第782章 快速恢复
  小陈眼巴巴的望着凌然,然后被他按的丝丝的吸凉气。
  但是,看着凌然微微闭目,冥思苦想的样子,小陈又不敢打扰。
  得了胆囊炎的痛苦,他也算是受够了。疼是一部分,日常更频繁出现的背涨更是让做it的陈骁旺备受影响。除此以外,久治不愈的胆囊炎的并发症更令人担心。
  另一方面,正在进行的大项目距离完成还遥遥无期。或者说,不论今天的项目做到哪一步了,除非公司倒闭,否则,总有新的紧缺的项目等着你。
  “如果你能请假四天时间的话,应该可以恢复的比较好。”凌然用了20秒的虚拟人,做了约略的探查以后,给出了一个基础结论。
  陈骁旺连连摇头:“四天不可能的。”
  左慈典不能理解的道:“你这是生病啊,又不是出去度假,一年休息4天不过分吧。”
  “真是没办法。”陈骁旺无奈道:“我吹个牛吧,我们公司现在是国内领先的互联网公司的,现在对接的高铁项目,往大里说,是关乎国计民生的,往小里说,成百上千名的公司同事,成千上万的民工和工程师,大家忙活几个月的时间,也就是为了争取早几天完工,我这里停摆4天,不说让整个项目停摆吧,造成影响是肯定的,说实话,真没那么大脸。”
  左慈典听的愣了愣,再用过来人的语气劝道:“我们那代人都说轻伤不下火线,但你这个真不是轻伤了。你要知道,胆囊可是一个人体器官,现在虽然有微创的技术了,那也是把胆囊整个给切掉了,这个给人的伤害是相当大的,休息个四五天的,真的是最少最少了。”
  陈骁旺犹豫几秒钟,道:“实在不行就保守治疗,等过年了,我再过来做手术。”
  左慈典无语的看看凌然,再看陈骁旺,不高兴的道:“你这拖垮的可是自己的身体。”
  “我知道,这不是没办法嘛。”陈骁旺的声音硬了一点,转瞬又低了下来:“公司里也不是我一个人这样子,真到出了大问题,那就请长假,找人换岗……但岗位换掉了,可就换不回来了。”
  “健康去掉了,也就换不回来了。”左慈典又啰嗦了一句,再看向凌然。
  “真的只有两天半的时间?”凌然问陈骁旺。
  陈骁旺点头:“我计划着周五下午的五点钟提前下班,六点钟到医院做手术,然后可以休息一个周六,一个周天,周一早上,得提早一点上班,这样应该一共能休两天加12个小时,周一说不定还得加班……”
  左慈典听的倒吸一口凉气:“有没有这么忙?”
  “有。”陈骁旺回答的简单而肯定。
  老陈亦在旁道:“我小叔是真的忙,现在不是说什么996吗?他是996再加半天。”
  凌然听着他们说话,脑海中不停的思考着。
  对他来说,这又像是一次库巴镇式的手术。
  条件限制的很严格,以至于有些不合乎情理,但现实所限,又不得不想办法完成。
  从凌然的角度来看,用两天半的时间做术后恢复,固然是对个人健康的不负责,但是,现在选择保守治疗,直到春节放假的时候再行手术,更是对个人健康的极不负责。
  不像是左慈典,还想说服对方,或者用语言劝说对方,凌然第一时间,考虑的就是技术问题。
  要想手术后快速恢复,首先考虑的应当是减少术中损伤。这其中,最常见的就是术中损伤,切掉胆囊本身,对人体就是一个损伤,顺着胆囊往上捋,胆管是否受到了损伤,旁边的肝脏是否受到了损伤,都是需要考虑的部分。其次,胆囊被切除以后,胆管是用钛夹闭合的,这是一个关键问题,胆管闭合是否完全,钛夹是否松脱,是否触碰和损伤了胆管,释放钛夹的时候是否有力度太大,是否有摆动,是否形成了锐角……
  继续按照手术顺序上捋的话,切断胆管通常是采用电刀或超声刀,而当刀具在腹腔内“亮”起来的时候,热电效应造成的损伤也需要顾忌……
  此外,胆囊黏连的分离,胆囊胆管的复杂解剖关系,也都决定了手术的进程以及术后的恢复。
  正常的腹腔镜内的胆囊切除术,是需要3天的住院时间,再加上三四日的恢复时间,根据个人体质不同,术后一两天就活蹦乱跳的病人也是常有的。
  再者,只需要住院一天的病人,其实也是大有人在。只不过,大部分的医生,其实并不能预见到哪名病人会恢复的更快。
  这既是因为病人的体质,也是因为医生的操作,往往也具有很大的随意性。
  凌然考虑,若是消除中间的一些似是而非的问题,那么,两天半的恢复时间,勉强也是够用了。
  短暂的回想了一下自己在虚拟人中看到的情况,凌然终于是做出了决定,道:“好吧,你们去办理入院手续,抽空做检查,一切顺利的话,周五下午6点钟进行手术。”
  “这样我周一就能上班?”小陈瞪大了眼睛。
  凌然缓缓点头,道:“七成的概率,你能周一上班。”
  “剩下三成呢?”
  凌然道:“腹腔镜下的胆囊切除术,常见的并发症有胆漏,腹腔出血,胆管损伤,术中损伤神经、血管和临近脏器的情况也有一定概率,另外,如果出现术中大出血,就可能危及生命……”
  “凌医生,术前谈话还是交给我吧。”左慈典听着凌然干巴巴的讲手术风险,汗毛都要竖起来了。”
  陈骁旺的汗毛竖起来的更硬更直。毕竟年轻。
  左慈典咳咳两声,道:“术中风险是我们必须给你讲的,但发生的概率,其实是非常非常小的,尤其是术中死亡这种情况,我们医院自从开展腹腔镜下的胆囊切除术以来,就没有因为胆囊切除的大出血而致死的案例。大出血是有的,大出血致死又是一个概率问题,你是懂数学的……”
  “大出血这个我不怕的。”陈骁旺打断了左慈典的解释,道:“如果真的大出血了,那我也就不用着急回公司了,直接办理保险再辞职回家养老就行了。术中死亡的话,那就更不用考虑上班的事了,对吧?”
  “好像……是这样的。”左慈典觉得自己像是被绕进去了。
  “凌医生,那就拜托你了。”陈骁旺起身和凌然握手。
  “记得做检查。”凌然和陈骁旺轻轻握手,顺手打开酒精凝胶,以及虚拟人,接着,他就一边擦着酒精凝胶,一边奢侈的研究起了虚拟状态下的陈骁旺的身体。
  第783章 前进的方向
  依照虚拟人展示的信息,配合正常的检查结果,凌然首先在纸面上,画出了陈骁旺的腹腔解剖结构。
  对外科医生来说,胆囊切除术的难度,主要就体现在胆囊动脉及胆管的解剖结构和变异较多。多到什么地步呢,如果按照胆囊动脉和胆管的不同来将人分类的话,人的种类列表得印成一本书,还不一定够用。
  陈骁旺自然也不会例外。
  他的胆囊动脉就有一个明显的变异,其胆囊动脉,过早的分支成了两支或双胆囊动脉。
  这可以说是很常见的变异,有几百上千万人,可能都有类似的变异,若是不做胆囊胆管相关的手术的话,此变异完全体现不出存在感,不会不舒服,不会影响健康,甚至对周边的脏器也没有什么影响,其价值比京城以外的居委会还不如。
  但在做胆囊切除术的时候,医生若是没有留心到此变异的话,就很容易出现问题。
  为了避免出血,做胆囊切除术的时候,医生要先将胆囊动脉阻断,普通人只有一条胆囊主动脉,用血管钳夹住就没事了,双支变异的动脉,一个不留神,就有可能只夹住了前支动脉,后支动脉在后续处理中,几乎百分百的要被误伤,到时候,大出血是必然的,想要什么好预后也是不可能了。
  “双胆囊动脉!”凌然站起身,就在大办公室的白板上,将之写了下来。
  这不仅是提醒给自己的,也是给其他医生看的。
  那些倒霉的误伤,有些是因为主刀医生引起的,有些则是因为主刀医生没有提醒和管理好下级医生,而引起的。
  “胆囊水肿、有炎症。”
  “胆囊管与肝总管并行一段后入肝总管。”
  凌然写一段文字,偶尔还会配一个简图。
  对医生来说,做解剖画解剖关系都属于基操,看得懂也是必然的……
  不仅凌然组的医生看得懂,其他组的医生也好奇的打量着。
  “慢性胆囊炎,有点萎缩,都不是什么问题,要命的是两天半的恢复时间。”
  “我就不信了,现在的公司有这么忙吗?”
  “赚钱呗。咱们当医生的,白天晚上累的半死,周末还跑出去开飞刀,为什么呢?”
  “有人为了赚钱,有人为了理想,有人理想赚钱一起干了,说实话,关咱们啥事。就我知道的,华为做项目,都是奔着领先业内两年的标准做的,要是今天慢一点,明天慢一点的,前面人好不容易争出来的时间,不就浪费了?”
  “那也得有基本的休息时间吧。”
  “基本的时间?你是怎么读书的我不知道,就我所知,有基本休息时间的学生,要么是考985易如反掌的,要么是二本都考不上的,你是哪种?”
  开始讨论学历以后,急诊中心的医生办公室里,顿时乱成了一锅粥。
  霍从军缓缓踱到凌然身边,问道:“决定了?”
  凌然“恩”的一声。