大医凌然 第570节
作者:志鸟村      更新:2023-04-29 07:42      字数:4097
  “对的,这个应该是整台手术的难点了。“普外的副主任医师韦清也觉得尴尬,赶紧出来说话。
  霍从军“嗯嗯”了两声:“接着的8,9和12组淋巴节都算是难点吧。”
  “也是重点,肝固有动脉和胆总管,以及门静脉的走向和位置,这个是淋巴清扫的时候,最重要的解剖结构。”韦清说到此处,突然又觉得尴尬了。在凌然面前谈肝动脉,胆总管还有门静脉,总是感觉有点不太对。
  当然,普外科其实也是做肝胆的,如果没有肝胆外科的话,胆囊炎乃至于肝切除,也都是由普外科来做的。京城的冯志详教授就是大普外的支持者,自己坚决不分家,最后搞了一个普外中心,好给手底下人安排位置。
  云医的普外科也是强势单位,肝胆外科会有今时今日的凄惨地位,既是贺远征不争气,也少不了普外的功劳。
  就此结构来讲的话,来自外院的贺远征,是被好几个科室吊起来打,一直打到今天的,而且,除非他实力攀升,或者找到较强的背景,否则,在可见的未来,贺远征还是要被打下去的。好在他比较年轻,如果能够忍辱负重的坚持下去的话,等到普外的大主任退了,急诊的霍主任退了,最好是几位外科出身的院长和副院长都退了,他可能就……只被凌然一个人打了。
  韦清说着肝胆,也想到了肝胆外科和贺远征,然后也想到了凌然,此时就不知道该怎么说话了。
  凌然在肝胆外科的成绩是有目共睹的,他吊打的,也不光是云医自己的肝胆外科,还有昌西省全境的肝胆外科,乃至于普外科,甚至还一路顺到了冯志详这样的京派大佬,而其依靠的,主要就是技术这是让人最服气也最不服气的地方。
  说服气,医生用技术说话,做到全国范围内的顶尖水平,身为外科医生,想不服气都不行。可要说服气,偶尔能够品尝到权力的鲜香味的主任和副主任们,又不免多些心思。
  “凌然在腹腔手术中,还是有优势的。”普外大主任一句话,将话题给接了过去,且道:“要说腹腔镜下的胃癌手术,其实第三军医大西南医院【1】,是做的比较多的,我印象里,他们前些年就做到1000例了。只能是进展期以前的胃癌,这个数量,应该是做的很多了。”
  霍从军听的眉毛一挑:“是吗?”
  “人家写了论文的。”普外大主任微笑:“我记得,他们做这个胃癌根治术,用腹腔镜,平均就是200分钟左右。”
  霍从军一算,200分钟只是3个半小时,顿时就不是很硬气了。
  术前会诊他也是参加过的,今天的手术计划,也是按照300分钟来安排的,尽管其中会有一些出入的地方,但要快也快不到哪里去。
  “快不一定就是好。”霍从军的嘴还是足够硬的,瞅着下面,道:“凌然做肝切除,做的快的时候能做到一个小时以内,但他也不追求这个。””人家也没追求,自然而然。”
  “说的是,但今天的重点,应该是怎么给病人做好手术吧。”霍从军眯眯眼。
  “当然要做好手术。”这句话,却不是普外主任说的。
  几个人下意识的回头看去,却见一名陌生的医生穿着白大褂,哑着嗓子说话。
  “你是哪个科的?”霍从军皱皱眉,他在医院呆的久了,没喷过的医生是有的,没见过的医生却不多。
  “我……我是老徐的队长。”陌生男人干脆的将白大褂脱了下来,道:“我听说这里能看手术,就进来看看。”
  “老徐的队长……有证件吗?”霍从军看在对方身强力壮的份上,没有立刻喷。
  警犬中队的队长迟疑了两秒钟,还是把证件拿了出来,亮了一下,道:“我知道这个有点不太合规矩,我主要是担心老徐,他就一个老婆,也不是太懂这些事,我得帮他看看。”
  “他就是有两个老婆,也不能帮忙做手术。”霍从军眼尖的看到了名字,又道:“楚队长是吧,既然来了,我也就不多说什么了,你不要再说话,否则,我找你们领导投诉。”
  “好。”楚队长将积攒了20年的乖巧都拿了出来,然后小声道:“我就问一句,现在情况好吗?”
  “一切顺利。”
  楚队长于是安心了一些,却是等了几秒钟,又道:“我说最后一句,老徐的父母是救人死的,一共救了5个人,我前面问了人,救下来的5个,现在全都活着呢,加起来,等于多活了小100岁呢。”
  霍从军和普外的大主任互看一眼,霍从军叹口气,道:“你说吧。”
  普外主任点点头,道:“现在就是扫淋巴,主要是为了防止复发,扫的干净,复发的概率就会小一些……”
  楚队长认真听着,眼睛里却带着忧虑,作为一名普通人,他是不可能有医生式的乐观的,只会有无限的担忧。
  ……
  ……
  注:【1】余佩武,钱峰,郝迎学,等,腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析。中华消化外科杂志,2011,10(1):44-47
  第821章 楚队长
  现在怎么样?”楚队长卖弄着残存的乖巧,小眼像是在挤压眼屎似的卖着萌。天才一秒记住三五第一
  霍主任叹口气:“楚队长,咱刚才不是说好的吗?你呆着看本来就不合规矩了,再说话的话,就不合适了吧。”
  “最后一句,最后一句。”楚队长一肚子的着急,眼睛都要红掉了。
  “所以说,让病人家属看医生做手术,你们除了狂躁还能做什么。”霍从军气呼呼的喷了一句,再道:“现在看到的是肝十二指肠韧带左缘,马上就该剪肝胃韧带了。”
  “剪了呢?”
  霍从军无奈道:“剪了就可以找肝总动脉了,总之,现在就是解除胃和肝之间的关系,明白了吧。”
  “不明白……”楚队长的情绪不太好:“我要是明白了,我问你们个什么劲呀。”
  “总之,现在是要先斩断胃和肝的关系,然后才能切除胃。”
  “不是说只切一部分胃吗?”楚队长激动起来。
  霍从军摇头:“就是切除一部分胃。”
  “但你刚才说切除胃。”
  “口误。”
  楚队长怀疑的看着霍从军,再道:“你们要是切除全胃的话,我们就不做了。”
  “嘿,为什么呀?”旁边的外科医生听不下去了。
  霍从军摆摆手,挡住了道:“你抓住重点,切不切,切多少,他说了不算的。”
  说完,霍从军就转头回去,不准备理会这个棒槌了。
  楚队长不愿意的道:“凭什么?我是他的直属上级,我怎么说了不算,老徐进去之前,就嘱托我帮他看着了。全胃切除术?多难受,你们做医生的不知道吗?不能做,不能做……”
  “不做就等死的话,怎么办?”再旁边的麻醉医生气呼呼的。
  霍从军再次摆手:“你抓住重点好不好,做不做,做多少,和他有什么关系?楚队长,你有病人的全权委托书吗?”
  楚队长愣了一下,接着就摇头,却道:“不用那个东西,我说了就算。”
  “知道了。”霍从军再次确认其棒槌的身份,就懒得解释了。
  楚队长不由沉默了下来。
  几分钟后,楚队长再次缓缓开口:“那个……老医生,不好意思啊,我刚才性子急了一点,你们该怎么做就怎么做吧,我也就是想得个好结果,就是不知道怎么才会能有。”
  他说着,也是重重叹口气,滑落似得降到身后的椅子上。
  原本坐在那椅子处的小医生,只能无奈让出位置来。
  霍从军喷人久了,也知道要缓急相济,不管对方认错的态度诚恳不诚恳,当着这么多人能说出来,就很不容易了。霍从军也就降低了声音,道:“就像你说的,这种事急也没用的。而且,以我们的观点来看,也不用着急的,手术顺顺利利的,你着急上火做什么,对吧?”
  楚队长默默点头。
  “你知道凌然凌医生现在做的最多的手术是什么吗?”霍从军转了一个角度。
  楚队长摇头。
  “肝切除,那个难度是这个的好几倍的。”霍从军也不管跟前有好几个普外医生,或许正是有其他普外医生在,霍从军才更要说:“你看今天的手术,最困难的部分,就是胃和肝的连接部分要断开,然后扫淋巴。但你知道凌然平时做肝切除是怎么做的吗?那是要把肝和大部分器官的连接都要断开的。所以说,腹腔里最复杂的就是肝脏了,这个没毛病吧。”
  说到最后,霍从军还是要刺一下普外主任才好。
  两人多年处下来的关系其实还不错的,毕竟是经常联合起来揍人的关系,但在两人争起来的时候,互相之间也没什么客气的了。
  普外主任也是习惯了的,毫不客气的道:“别漏了胰脏。”
  霍从军于是呵呵两声。
  楚队长看看两人,果断没有再问下去。
  楼下的手术室,依旧是安静而秩序。
  比起楼上参观室里的医生们,手术室里的医生的精力更集中,态度反而更平和。
  像是欧阳堪这样的胃癌专家,如果说开始阶段还有一点自带的骄傲的保护套的话,这套子不断的被前前后后的摩擦一个多小时以后,早都给磨破了。
  尤其是接触到肝的部分的时候,欧阳堪就彻底熄了火,整个人都变的佛系起来。
  不管普外的医生想不想承认,任何腹腔内的手术,一旦接触到肝脏,难度就会成几何式的增长。如果说腹腔镜下的胃癌手术不好开展,是因为胃部的血运丰富,那肝脏的血运就更丰富了。
  一般的医生,如果没有经过专业化的培训的话,遇到肝脏,首先的思路就是想方设法的避开它。
  然而,腹腔手术又如何避得开肝脏。
  欧阳堪自己做胃癌手术就时候,哪怕是开腹手术,也会格外的重视肝脏,他甚至有一些关于避开肝脏部分的特殊心得,并且身体力行的执行。
  然而,欧阳堪并没有在凌然的操作中,看到任何避开,或者谨慎处理的味道。
  凌然就是平铺过去,按照标准的操作流程,有问题解决问题,一路硬硬的做过来。
  欧阳堪刚开始的时候还想说两句,可是迟疑了几分钟以后,他就没有想说的意思了。
  已经做了千例肝脏手术的凌然,对于肝脏的处理,早都有了一套行之有效的策略了,而在这套策略中,他感觉里笨笨的地方,却很可能是凌然千锤百炼后的更优或更安全选择。
  当然,也有可能就是一个愚蠢的选择,但是,考虑到凌然的战绩和经验,考虑到凌然对肝脏的熟悉程度,欧阳堪就不敢贸然指出了。
  “要换人吗?”凌然突然开口询问。
  欧阳堪愣了一下,突然意识到,是自己扶镜扶的不好了,作为治疗组的负责人,他可是有段日子没给人扶镜了。
  “不用,我没事,不好意思。”欧阳堪三连道歉,像是突然回到了过去似的。
  凌然“嗯”的一声,声音平和的道:“手术时间比较长,需要休息的就提出来,中间也可以吃饭。”
  “好的。”欧阳堪连忙应了下来。
  “不要换人我们就继续。”
  “不用,继续吧。”
  “晚上吃火锅吧。”凌然抽空又做了一个决定,才开开心心的继续投入到了手术中去。
  楼上的楚队长,已经不知道自己应该用什么表情了。
  第822章 断
  “凌医生。”
  “医生。”
  “咦。”
  “yeah……”